dolores Archivos | Beltrán Carrillo

Fibromialgia

Los resultados de este estudio indican que suplementos de ginseng y la acupuntura tiene efectos anti-fatigas y pueden elevar células T, corregir subseries de células T y mejorar los niveles de IL-4, reducir la expresión de IFN-gamma y regular el equilibrio de la relación entre células Th 1/Th 2. Estos hallazgos sugieren que el mecanismo de acción en el Síndrome de Fatiga Crónica de estas terapias está relacionada congelar el equilibrio inmune alterado en este cuadro.
Wenjing Zhang et al. Effects of acupuncturing Pishu combined with Ginsenoside Rg3 on the immune function of rats with chronic fatigue. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(10): 19022–19029.

acupuntura para fibromialgia
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Estudios sobre como la acupuntura ayuda a pacientes con fibromialgia:

26-05-2016
Los resultados de este estudio indican que suplementos de ginseng y la acupuntura tiene efectos anti-fatigas y pueden elevar células T, corregir subseries de células T y mejorar los niveles de IL-4, reducir la expresión de IFN-gamma y regular el equilibrio de la relación entre células Th 1/Th 2. Estos hallazgos sugieren que el mecanismo de acción en el Síndrome de Fatiga Crónica de estas terapias está relacionada congelar el equilibrio inmune alterado en este cuadro.
Wenjing Zhang et al. Effects of acupuncturing Pishu combined with Ginsenoside Rg3 on the immune function of rats with chronic fatigue. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(10): 19022–19029.

05-04-2016
La Fibromialgia es un cuadro inespecifico reumatológico en el que los síntomas típicos son dolor y rigidez músculo esquelético generalizado acompañado de fatiga, ansiedad, insomnio y/o colon irritable. Los autores realizan una revisión sistemática de los estudios realizados con acupuntura y otras terapias en el manejo de esta patología. Encontraron 25 estudios randomizados hasta el año 2009. Los datos analizados demuestran que la acupuntura, en solitario, combinado con ventosas y con medicamentos convencionales era significativamente más efectivo que medicación convencional aislada para reducir el dolor y el número de puntos doloroso en pacientes con Fibromialgia.
Huijuan Cao et al. Traditional Chinese Medicine for Treatment of Fibromyalgia: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. J Altern Complement Med. 2010 Apr; 16(4): 397–409.

28-03-2016
El dolor mecánico en el modelo animal de Fibromialgia es aliviado por electroacupuntura en el punto St36. El dolor se asocia a hiperexcitabilidad de neuronas del ganglion de la raíz dorsal, sobre expresión de TRPV1 y activación de ERK. El aumento de estas últimas puede producir una sensibilización central, que resulta el hiperalgesia mecánica bilateral. La electroacupuntura revierte la sobre expresión de TRPV1 y del pERK tanto a nivel periférico como central.
Jaung-Geng Lin et al. Analgesic Effect of Electroacupuncture in a Mouse Fibromyalgia Model: Roles of TRPV1, TRPV4, and pERK. PLoS One. 2015; 10(6): e0128037

09-03-2016
Los resultados de este ensayo clínico pragmático sugieren que la acupuntura añadido a cuidados habituales pueden mejorar los síntomas del Síndrome de Fatiga Crónica y de la Fatiga Crónica Idiopatica.
Kim JE te al. Acupuncture for chronic fatigue syndrome and idiopathic chronic fatigue: a multicenter, nonblinded, randomized controlled trial. Trials. 2015 Jul 26;16:314

20-01-2016
La acupuntura reduce dolor, rigidez, fatiga y sensación general de fatiga en personas con fibromialgia, potenciando además el efecto de otras intervenciones utilizadas habitualmente en esta patología.
Deare, JC et al. Acupuncture for treating fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 5: CD007070.

17-03-2015
La acupuntura aumenta la disponibilidad de receptores opioides M, tanto durante periodos cortos como largos, en áreas cerebrales relacionadas con el procesamiento de dolor y sensibilidad en pacientes con dolor crónico (Fibromialgia) a niveles similares a individuos libres de dolor.
Traditional Chinese Acupuncture and Placebo (Sham) Acupuncture Are Differentiated by Their Effects on μ-Opioid Receptors (MORs). Neuroimage. 2009 Sep; 47(3): 1077–1085. Richard E. Harris et al.

28-08-2014
La acupuntura es significativamente más efectivo que la medicación convencional (antidepresivos y analgésico) en la reducción de dolor y en mejorar los síntomas relacionados con la Fibromialgia (depresión, insomnio y fatiga).
Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 362831. Huijuan Cao et al.


Lumbo-ciática

Los hallazgos de este estudio muestran que los pacientes con dolor lumbar crónico presentan alteraciones en la conectividad de la red de modo por defecto comparado con individuo control sanos. Estas alteraciones afectan la corteza prefrontal dorso-lateral, la corteza prefrontal medial, corteza cingulada anterior y él área precuneo, y después de un tratamiento con acupuntura se restablecía a valores similares al individuo sano. La reducción de dolor clínico (5.95 previo y 1.20 posterior a acupuntura en EVA) que presentaban los pacientes se correlaciona con el aumento de la conectividad en la red de modo por defecto.
Ji Li et al. Acupuncture treatment of chronic low back pain reverses an abnormal brain default mode network in correlation with clinical pain relief. Acupunct Med 2014;32:102-108

patología discal
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Estudios sobre el efecto de la aplicación de la acupuntura, en patologías discales:

15-06-2016
Los hallazgos de este estudio muestran que los pacientes con dolor lumbar crónico presentan alteraciones en la conectividad de la red de modo por defecto comparado con individuo control sanos. Estas alteraciones afectan la corteza prefrontal dorso-lateral, la corteza prefrontal medial, corteza cingulada anterior y él área precuneo, y después de un tratamiento con acupuntura se restablecía a valores similares al individuo sano. La reducción de dolor clínico (5.95 previo y 1.20 posterior a acupuntura en EVA) que presentaban los pacientes se correlaciona con el aumento de la conectividad en la red de modo por defecto.
Ji Li et al. Acupuncture treatment of chronic low back pain reverses an abnormal brain default mode network in correlation with clinical pain relief. Acupunct Med 2014;32:102-108

15-03-2016
En este estudio sobre dolor lumbar se observa mediante estudios con resonancia magnética funcional como la acupuntura produce principalmente desactivación en zonas que se activan durante el dolor, como es la zona límbica y la red de modo por defecto; así como activación en sistemas de atención y somatosensitivos. La acupuntura inducida por la acupuntura afecta a funciones sensitivas, afectivas, cognitivas y autonómicas.
Yu Shi et al. Brain Network Response to Acupuncture Stimuli in Experimental Acute Low Back Pain: An fMRI Study. Evid Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 210120.

22-06-2015
Revisión sistemática concluye que la acupuntura puede ser eficaz para el manejo de dolor lumbar, reconociendo como acertada la opción del Instituto Nacional para la Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido de ofrecer un ciclo de acupuntura para los pacientes con dolor lumbar.
Acupuncture therapy for chronic lower back pain: a systematic review. Ann R Coll Surg Engl. 2010 Oct; 92(7): 595–598. Dionysios Triglikides.

22-04-2015
La acupuntura, en cualquiera de sus variantes, realizando un ciclo de 10 sesiones mejora el dolor en pacientes con lumbalgia, persistiendo el efecto durante 6 meses. Es casi el doble de eficaz que el tratamiento convencional con fármacos.
German Acupuncture Trials (GERAC) for chronic low back pain: randomized, multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups. Arch Intern Med. 2007 Sep 24;167(17):1892-8. Haake M et al.

22-04-2015
Siguiendo las recomendaciones del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Cuidados (Reino Unido), los pacientes con dolor lumbar que utilizaban Acupuntura con medidas de auto cuidado e información presentaban mejoría estadísticamente y clínicamente significativa del dolor, calidad de vida, actividad física que permanecía a los 3 meses de la intervención.
Patient outcomes and experiences of an acupuncture and self-care service for persistent low back pain in the NHS: a mixed methods approach. BMC Complement Altern Med. 2013; 13: 300. Anna Cheshire et al

10-09-2014
La acupuntura en cualquiera de sus variedades produce, en pacientes con dolor lumbar crónico, una mejoría de síntomas y de discapacidad más importante y mantenida que el tratamiento convencional.
Arch Intern Med. May 11, 2009; 169(9): 858–866. A Randomized Trial Comparing Acupuncture, Simulated Acupuncture, and Usual Care for Chronic Low Back Pain. Daniel C. Cherkin, PhD et al


Dolores neuropáticos

Sesiones repetidas de Acupuntura y electroacupuntura mejoran de forma significativa el umbral de dolor en un modelo de dolor neuropático. El mecanismo está relacionado con el aumento de niveles de mRNA para EphB3, EphB6 y ephrin-B3 en el cuerno posterior espinal. Los resultados confirman que tratamiento a largo plazo de acupuntura pueden activar la señalización espinal de Putin-B/EphB para aliviar el dolor neuropático y restablecer la función neurológica perdida.
Ziyong Ju et al. Molecular mechanisms underlying the effects of acupuncture on neuropathic pain. Neural Regen Res. 2013 Sep 5; 8(25): 2350–2359.

dolores neuropáticos

Estudios referentes a la acupuntura y su uso aplicación en este tipo de dolores:

22-03-2016
Sesiones repetidas de Acupuntura y electroacupuntura mejoran de forma significativa el umbral de dolor en un modelo de dolor neuropático. El mecanismo está relacionado con el aumento de niveles de mRNA para EphB3, EphB6 y ephrin-B3 en el cuerno posterior espinal. Los resultados confirman que tratamiento a largo plazo de acupuntura pueden activar la señalización espinal de Putin-B/EphB para aliviar el dolor neuropático y restablecer la función neurológica perdida.
Ziyong Ju et al. Molecular mechanisms underlying the effects of acupuncture on neuropathic pain. Neural Regen Res. 2013 Sep 5; 8(25): 2350–2359.

26-10-2013
Los efectos analgésico de la acupuntura en lesiones medulares y en el dolor neuropatico esta mediada en parte por la activación de las vías JNK/c-Jun en los astrocitos a nivel medular.
Analgesic Effect of Acupuncture Is Mediated via Inhibition of JNK Activation in Astrocytes after Spinal Cord  Injury. PLoS One. 2013; 8(9): e73948.
PMCID: PMC3767587. Jee Y. Lee et al. 


Tratamiento del esguince con acupuntura

La acupuntura y la moxibustion (estimulación de punto de acupuntura con calor) mejoran de forma efectiva la propiocepción del ligamento colateral lesionado en tobillos de atletas, siendo superior a la fisioterapia convencional en su efecto terapéutico.
Tang WJ et al. Effects of acupuncture-moxibustion intervention on proprioception in athletes with lateral collateral ligament injury of ankle joint. Zhen Ci Yan Jiu. 2013 Aug;38(4):314-8.

esguince de rodilla

Reflexiones sobre como la acupuntura puede ayudar a la recuperación de un esguince:

26-10-2016
La acupuntura y la moxibustion (estimulación de punto de acupuntura con calor) mejoran de forma efectiva la propiocepción del ligamento colateral lesionado en tobillos de atletas, siendo superior a la fisioterapia convencional en su efecto terapéutico.
Tang WJ et al. Effects of acupuncture-moxibustion intervention on proprioception in athletes with lateral collateral ligament injury of ankle joint. Zhen Ci Yan Jiu. 2013 Aug;38(4):314-8.

09-08-2013
La analgesia inducida por la electro acupuntura en el esguince de tobillo este mediada principalmente por la supresión de la actividad de las neuronas del cuerno posterior de la medula, mediante sistemas inhibitorios descendentes adrenergicos.
J Neurophysiol. 2011 May; 105(5): 2050-2057


Cefaleas

Revisión sistemática de estudios controlados randomizados para identificar la efectividad de la acupuntura comparado con acupuntura placebo para el tratamiento de la migraña. Se identifican 10 estudios de alta calidad metodológica y con bajo riesgo de sesgo con 997 pacientes. El meta-análisis muestra que la acupuntura real es superior a los efectos de acupuntura placebo en el índice de eficacia total y en la reducción del índice de recurrencias.
Yan Yang et al. Verum versus sham manual acupuncture for migraine: a systematic review of randomised controlled trials. Acupunct Med 2016;34:76-83

tratamiento de cefalea con acuputura

Otros comentarios sobre la cefalea y la acupuntura:

18-05-2016
Revisión sistemática de estudios controlados randomizados para identificar la efectividad de la acupuntura comparado con acupuntura placebo para el tratamiento de la migraña. Se identifican 10 estudios de alta calidad metodológica y con bajo riesgo de sesgo con 997 pacientes. El meta-análisis muestra que la acupuntura real es superior a los efectos de acupuntura placebo en el índice de eficacia total y en la reducción del índice de recurrencias.
Yan Yang et al. Verum versus sham manual acupuncture for migraine: a systematic review of randomised controlled trials. Acupunct Med 2016;34:76-83

11-03-2016
En pacientes con migraña in aura se observa una reducción de la conectividad funcional en estado de reposo entre el núcleo gris periacueductal y el complejo corteza cingulada rostral anterior / corteza media prefrontal (regiones cerebrales relacionadas con el dolor). Esta reducción está asociada con mayor intensidad de la cefalea. Después de un tratamiento de acupuntura esta conectividad funcional aumenta significativamente, asociándose con una mejoría de la intensidad de la migraña.
Zhengjie Li et al. Altered periaqueductal gray resting state functional connectivity in migraine and the modulation effect of treatment. Sci Rep. 2016; 6: 20298.

12-02-2015
Tratamientos largos sobre puntos de acupuntura activos, tienen efectos distintos sobre la actividad cerebral comparado con puntos inactivos. Acupuntura en puntos activos tiene el efecto de regular regiones cerebrales claves y circuitos de dolor en migraña, promoviendo la homeoestasis psicofisico del dolor.
Effects of Long-Term Acupuncture Treatment on Resting-State Brain Activity in Migraine Patients: A Randomized Controlled Trial on Active Acupoints and Inactive Acupoints. PLoS One. 2014; 9(6): e99538. Ling Zhao et al.

29-09-2014
La acupuntura puede ser una opción terapéutica no farmacológica válida en pacientes con cefaleas tensionales crónicas o episodios frecuentes.
Cochrane Database Syst Rev. Jan 21, 2009; (1). Acupuncture for tension-type headache. Klaus Linde et al.

29-09-2014
En la migraña la acupuntura es al menos tan eficaz, sino más, que el tratamiento farmacológico profiláctico, y tiene menos efectos secundarios.
Linde K et al. Acupuncture for migraine prophylaxis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009;(1)

28-04-2013
Este estudio investiga la eficacia de la acupuntura comparado con el topiramato en el tratamiento de la migraña crónica.
La conclusión es que la acupuntura es más eficaz y con menos efectos secundarios que el fármaco.


Dolor

El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia de la acupuntura en modular la conectividad funcional del SNC y aliviar el dolor en pacientes con dolor músculo esquelético.
Finalmente se seleccionaron 7 estudios de alta calidad, con 191 pacientes en total. Todos los estudios mostraron una activación cerebral importante después del tratamiento de acupuntura. Las áreas cerebrales más frecuentemente referidas en los estudios son la corteza cingulada anterior, la amígdala, la corteza insular, las cortezas somatosensitivos primaria y secundaria, el tálamo y la corteza prefrontal.
Los resultados de los estudios largos (no de una única sesión) refieren hallazgos positivos al revertir la plasticidad anormal, que significa que ocurrieron cambios funcionales o alteraciones en la conectividad ocurrieron en las áreas referidas.
Los hallazgos de esta revisión sistemática refuerzan la evidencia de revisiones previas que indican que la acupuntura modula la actividad en múltiples áreas corticales y subcorticlaes, y altera a mejor la conectividad funcional relacionada con el dolor en el SNC de pacientes con dolor.
Villarreal Santiago M et al. Does Acupuncture Alter Pain-related Functional Connectivity of the Central Nervous System? A Systematic Review. J Acupunct Meridian Stud. 2016 Aug;9(4):167-77

Patologías dolorosas tratables con acupuntura:

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tratamientos para el dolor

Estudios sobre el efecto de la aplicación de la acupuntura, en el dolor:

29-08-2016
El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la eficacia de la acupuntura en modular la conectividad funcional del SNC y aliviar el dolor en pacientes con dolor músculo esquelético.
Finalmente se seleccionaron 7 estudios de alta calidad, con 191 pacientes en total. Todos los estudios mostraron una activación cerebral importante después del tratamiento de acupuntura. Las áreas cerebrales más frecuentemente referidas en los estudios son la corteza cingulada anterior, la amígdala, la corteza insular, las cortezas somatosensitivos primaria y secundaria, el tálamo y la corteza prefrontal.
Los resultados de los estudios largos (no de una única sesión) refieren hallazgos positivos al revertir la plasticidad anormal, que significa que ocurrieron cambios funcionales o alteraciones en la conectividad ocurrieron en las áreas referidas.
Los hallazgos de esta revisión sistemática refuerzan la evidencia de revisiones previas que indican que la acupuntura modula la actividad en múltiples áreas corticales y subcorticlaes, y altera a mejor la conectividad funcional relacionada con el dolor en el SNC de pacientes con dolor.
Villarreal Santiago M et al. Does Acupuncture Alter Pain-related Functional Connectivity of the Central Nervous System? A Systematic Review. J Acupunct Meridian Stud. 2016 Aug;9(4):167-77

24-04-2016
En este estudio de emplea un abordaje de imagen multimodal durante Acupuntura. Se encontró que las imágenes de resonancia magnética funcional mostraban cambios en la corteza frontal orbital, la ínsula y el puente, y que la topografía con emisión de positrones mostraba cambios a nivel de la corteza frontal orbital, la corteza media prefrontal, la ínsula, el tálamo y la corteza cingulada anterior. Estos hallazgos incluyen áreas cerebrales incluidas en redes de dolor lateral (sensitivo) y medial (afectivo).
Dougherty DD et al. A Combined [11C]diprenorphine PET Study and fMRI Study of Acupuncture Analgesia. Behavioural brain research. 2008;193(1):63-68.

11-03-2016
En este meta análisis sobre acupuntura para dolor crónico, restringido a estudios de alta calidad, se obtuvo datos de 29 estudios que incluían casi 18.000 pacientes. Se llevaron a cabo análisis de forma separada según grupo de comparación (acupuntura, no acupuntura o acupuntura placebo) y según el tipo de dolor. La acupuntura estaba asociada a una reducción mayor del dolor en todas las comparaciones. La acupuntura esta asociada a reducción de dolor crónico comparado con acupuntura placebo y controles sin acupuntura.
Andrew J. Vickers, D.Phil and Klaus Linde, MD. Acupuncture for chronic pain. JAMA. 2014 Mar 5; 311(9): 955-956

17-02-2016
La acupuntura tiene un efecto analgésico reconocido. Durante las últimas décadas nuestro conocimiento sobre como el cerebro procesa el estímulo de la acupuntura ha evolucionado considerablemente. Muchos núcleos cerebrales que componen una compleja red están involucrados en el proceso de la analgesia inducida por acupuntura. La analgesia acupuntural es esencialmente una manifestación de un proceso integrativo a distintos niveles en el sistema nervioso central.
Zhí-Qi Zhao. Neural mechanisms underlying acupuncture analgesia. Progress in Neurobiology 85 (2008) 355-375

08-07-2015
Numerosos estudios avalan el efecto analgésico de la acupuntura mediante mecanismos moduladores centrales del dolor. Para entender mejor como estos hallazgos se pueden trasladar a la clínica diaria, los autores de este artículo sugieren que el empleo de tests sensoriales cuantitativos dinámicos (sumación temporal y modulación condicional del dolor) y estáticos (detección umbrales del dolor) pueden ayudar a comprender mejor los mecanismos verdaderos de la analgesia acupuntural.
Understanding Central Mechanisms of Acupuncture Analgesia Using Dynamic Quantitative Sensory Testing: A Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 187182. Jiang-Ti Kong et al.

15-02-2015
En la artrosis la acupuntura reduce la intensidad del dolor, mejora la movilidad y la calidad de vida. La evidencia científica actual recomienda el empleo de la acupuntura como alternativa a analgésicos farmacológicos habituales en pacientes con artrosis.
Pain management with acupuncture in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. BMC Complement Altern Med. 2014; 14: 312. Taru Manyanga et al.

13-01-2015
Existe evidencia de estudios clínicos y en animales que avalan el beneficio de la acupuntura en pacientes con dolor relacionado con cáncer.
Acupuncture for Cancer Pain and Related Symptoms. Curr Pain Headache Rep. Mar 2013; 17(3): 321. Weidong Lu, MB, MPH, PhD and David S Rosenthal, MD

10-01-2015
La acupuntura es eficaz para el tratamiento del dolor crónico, siendo por ello una opción a considerar siempre para el manejo de estos cuadros.
Acupuncture for chronic pain: individual patient data meta-analysis. Arch Intern Med. Arch Intern Med. Oct 22,2012:172(19): 1444–1453. Andrew J.Vickers, DPhil et al.

13-10-2013
La acupuntura reduce, entre otros mecanismos,  el dolor mediante la inhibición de la expresión de los canales de iones de sensibilidad acida (ASIC3) en la neuronas de los ganglios de la raíz dorsal de la medula.
J Biomed Sci. 2011; 18(1):82

13-10-2013
Este estudio incluye datos relevantes sobre el estado músculo esquelético de la momia de Otzi y referencias sobre el significado de los tatuajes que presenta en zonas equivalentes a puntos de acupuntura.
Inflammopharmacology. 2013 February; 21(1): 11–20. Walter F. Kean et al.

13-10-2013
La acupuntura real, tanto local como distal, reduce el dolor en el sindrome del Túnel Carpiano, y que la mayor activación cerebral, medido por resonancia magnética funcional, en respuesta a la acupuntura real se asociaba a una reducción mas pronunciada del dolor.
Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine
Volume 2013 (2013), Article ID 795906

04-07-2013
La acción analgésica de la acupuntura esta mediada, en parte, por la producción de adenosina en el espacio extracelular y la activación de los receptores de adenosina en los tractos nerviosos ascendentes y en la corteza cingulada anterior.
Nat Neuroscience. 2010 July; 13(7); 883-888


Tratamiento de la artrosis

La acupuntura en la artrosis de rodilla, en cualquiera de sus modalidades consigue un alivio del dolor de más de un 50% en más del 50% de los pacientes. Mientras que con respecto a la movilidad articular la acupuntura clásica individualizada obtiene resultados en el doble de los pacientes con respecto a acupuntura estandarizada. Sugiriendo estos resultados que la eficacia de la acupuntura tiene efectos específicos y no-específicos y que la selección de puntos es relevante para la obtención de los mejores resultados.
Objectifying Specific and Nonspecific Effects of Acupuncture: A Double-Blinded Randomised Trial in Osteoarthritis of the Knee. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 427265. Max Karner et al

tratamientos de artrosisLa artrosis es la enfermedad articular más frecuente, sobre todo según avanza la edad. Aunque no es una causa primaria de mortalidad si produce alteraciones de movilidad que llevan a una preocupante cascada de problemas que facilitan la aparición de otras condiciones médicas que aumentan las probabilidades de mortalidad. El dolor que produce resta calidad de vida a todo aquel que padece esta enfermedad y a los familiares cercanos.

Su localización más frecuente es en las rodillas y caderas, aunque la artrosis de columna, manos y pies produce un cuadro de dolor e incapacidad funcional nada desdeñables.

Todas la guías sanitarias para el tratamiento de la artrosis recomiendan un manejo multidisciplinar, pero se destaca en todas ellas que la intervención primordial y más eficaz es siempre reducir el dolor y a ser posible enlentecer la evolución de la enfermedad. Los fármacos analgésicos habituales, paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos, tienen limitaciones terapéuticas por escasos efectos analgésicos y múltiples efectos secundarios; además de no afectar beneficiosamente la evolución del proceso degenerativo. La acupuntura es una modalidad terapéutica reconocida para el tratamiento de la artrosis, tanto por sus efectos sobre el dolor como por ralentizar la evolución de la degeneración.

Tratamiento de artrosis, mecanismos de acción:

Los mecanismos de acción de la acupuntura para aliviar el dolor y retrasar la progresión de la enfermedad son múltiples y están ampliamente documentadas:

  • Uno de los mecanismos más estudiados es el efecto de la acupuntura sobre neurotransmisores. Existen multitud de estudios que relacionan el efecto de la acupuntura sobre los opioides endógenos, serotonina, adrenalina y dopamina y su relación con la analgesia inducida por ellas.
  • Estudios histiopatológico demuestran como la acupuntura inhibe el edema y la infiltración periarticular, mediante la disminución significativa de citoquinas proinflamatorias como son el factor de necrosis tumoral, la ciclooxigenasa -2 y las interleuquinas 1 y 6, así como la migración de neutrófilos y la permeabilidad vascular.
  • Otro mecanismo muy conocido de supresión de la inflamación es mediante la elevación de cortisol endógeno, vía activación de la glándula suprarrenal y neuronas que producen CRH.
  • La acupuntura tiene potentes efectos antioxidantes mediante la elevación de las enzimas superoxidodismutasa (SOD) y glutatión peroxidasa, que son las enzimas mitocondriales encargadas de eliminar los radicales libres. Los radicales libres son productos de desecho del metabolismo celular que participan tanto en la producción del dolor como del deterioro anatómico de la articulación.
  • Los efectos analgésicos de la acupuntura también están relacionados con los cambios favorables que se producen en la interrelación entre los sistemas dedicados al procesamiento afectivo (amígdala y la corteza cingulada anterior) y la memoria (hipocampo), que tan frecuentemente están alterados cuando existe dolor crónico. La activación patológica de estas estructuras cerebrales justifica la frecuente asociación de síntomas afectivos (depresión y ansiedad) en la artrosis, que rápidamente mejoran cuando se empieza a aplicar sesiones de acupuntura.

La acupuntura es una técnica médica eficaz, segura y ampliamente utilizada para el tratamiento de la artrosis de distintas localizaciones. Reduce el dolor incapacitante de esta enfermedad degenerativa, mejora la calidad de vida de los pacientes y realentiza la progresión de la artrosis; motivo por el cual es tan interesante comenzar el tratamiento con acupuntura en cuanto se comience a notar los primeros síntomas para evitar que la artrosis afecte la capacidad funcional de las personas con esta dolencia. En los casos que presentan gran deformación la acupuntura sigue siendo muy eficaz para reducir el dolor que tantas veces no somos capaces de controlar con fármacos analgésico.

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Conclusiones sobre la artrosis y su tratamiento con acupuntura:

05-05-2015
La acupuntura en la artrosis de rodilla, en cualquiera de sus modalidades consigue un alivio del dolor de más de un 50% en más del 50% de los pacientes. Mientras que con respecto a la movilidad articular la acupuntura clásica individualizada obtiene resultados en el doble de los pacientes con respecto a acupuntura estandarizada. Sugiriendo estos resultados que la eficacia de la acupuntura tiene efectos específicos y no-específicos y que la selección de puntos es relevante para la obtención de los mejores resultados.
Objectifying Specific and Nonspecific Effects of Acupuncture: A Double-Blinded Randomised Trial in Osteoarthritis of the Knee. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 427265. Max Karner et al

11-03-2015
Acupuntura real, tanto en dosis altas (muchas agujas) como en dosis bajas (pocas agujas) comparado con acupuntura placebo produce una mejoría estadísticamente significativa de dolor en artrosis de rodilla, así como mejoría en la capacidad de realizar deporte.
A Longitudinal Study of the Reliability of Acupuncture Deqi Sensations in Knee Osteoarthritis. Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 204259. Rosa B. Spaeth et al.

29-01-2015
Se puede considerar a la acupuntura como el tratamiento físico mas efectivo para aliviar el dolor asociado a la artrosis de rodilla.
Acupuncture and other physical treatments for the relief of pain due to osteoarthritis of the knee: network meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage. Sep 2013; 21(9): 1290–1298. M.S. Corbeta et al.


La acupuntura controla los síntomas de la menopausia

En este estudio randomizado se observa que la acupuntura tiene un efecto positivo sobre los síntomas vasomotores (sofocos) y en la calidad de vida durante la menopausia. Se realizaron un total de 20 sesiones de acupuntura durante los primeros 6 meses del estudio. La frecuencia de los sofocos disminuyó en el grupo tratado con acupuntura en un 36,7% comparado con el grupo control que aumentó en 6%, manteniéndose a los 12 meses una disminución de la frecuencia en un 29,4%. Desde la tercera sesión de acupuntura se empezó a notar los efectos, con máxima eficacia Clinica a partir de la 8ª sesión.
Avis NE et al. Acupuncture in Menopause (AIM) study: a pragmatic, randomized controlled trial. Menopause 2016 March 18.

La menopausia se define, según la OMS, como el cese permanente de los periodos menstruales que ocurre de forma natural o inducido por cirugía, quimioterapia o radioterapia. Algunas mujeres pasan por la menopausia sin presentar síntomas o muy pocos, mientras que otras presentan síntomas significativos e incluso síntomas limitantes durante periodos prolongados de tiempo.

Estudios epidemiológicos de los años 80 sugerían que el tratamiento sustitutivo hormonal con estrógenos además de aliviar los síntomas asociados a la menopausia podría prevenir algunas enfermedades crónicas, como son algunas enfermedades cardiacas, osteoporosis y demencia. Sin embargo estudios más recientes han demostrado que, al contrario de lo que se creía, el tratamiento hormonal sustitutivo aumentaba la incidencia de estas enfermedades.

Por este motivo tanto las mujeres como los especialistas en ginecología están buscando alternativas al tratamiento hormonal para aliviar los síntomas de la menopausia. La acupuntura, una de las modalidades terapéuticas más antiguas y seguras, está demostrando ser una opción eficaz y eficiente para el manejo de estos síntomas; a la cual cada vez más mujeres acuden.

Síntomas que se pueden presentar en la menopausia:

Algunos de los síntomas más comunes que aparecen en la menopausia son:

  • Síntomas vasomotores: sofocos y sudoración nocturna.
  • Alteraciones del sueño: insomnio y alteraciones de la respiración durante la noche.
  • Alteraciones del ánimo: depresión, ansiedad e irritabilidad.
  • Disfunción sexual: disminución de la líbido, sequedad vaginal y dispareunia.
  • Alteraciones cognitivas: olvidos, dificultad de concentración, alteración de la memoria.
  • Síntomas somáticos: sobrepeso, hipertensión arterial, dolores generalizados, cansancio, rigidez articular, pérdida de la elasticidad de la piel.
  • Síntomas genito-urinarios: sangrado uterino anómalo, incontinencia urinaria.
  • Alteración de la calidad de vida.

Las hormonas esteroides sexuales juegan un papel fundamental en el desarrollo y funcionamiento del sistema nervioso central. Con la menopausia, los neurotransmisores, neuropéptidos y esteroides cerebrales sufren cambios importantes como consecuencia del fallo en la producción de estas hormonas. Los sofocos, sudoración, obesidad e hipertensión son debidos a los cambios neuroendocrinos que ocurren en el hipotálamo. Los cambios de humor, ansiedad, depresión, insomnio, cefaleas y alteraciones de la función cognitiva son debidas a las alteraciones a nivel del hipocampo y el sistema límbico.

Uso de la acupuntura en la menopausia

Existen menopausia y acupunturamúltiples estudios, tanto en animales como en humanos, comparando el efecto de la acupuntura contra el tratamiento hormonal, y se ha visto que la acupuntura es tan eficaz como las hormonas para controlar los síntomas de la menopausia, pero sin efectos secundarios.

Los mecanismos por los cuales la acupuntura mejora los síntomas de la menopausia son varios:

  • Aumenta los niveles de β-endorfinas.
  • Reduce el péptido relacionado con el gen de la calcitonina, que es un potente vasodilatador que se encuentra aumentado durante los sofocos.
  • Estimula la producción de serotonina, aliviando síntomas como cambios de humor, insomnio, dolor y sofocos.
  • Aumenta la producción de dopamina, norepinefrina y noradrenalina, que mejoran significativamente el ánimo.
  • Estimula el sistema colinérgico, responsable de la mejoría de la memoria.

La menopausia es un trastorno que tarde o temprano afecta a todas las mujeres. Algunas sufrirán síntomas muy molestos incluso durante periodos prolongados de tiempo. Actualmente el tratamiento farmacológico no es una opción válida en la mayoría de las mujeres. Sin embargo la acupuntura ha demostrado tanto en estudio clínicos como en estudios bioquímicos de laboratorio su eficacia para controlar los síntomas limitantes del climaterio. La acupuntura es por tanto una opción terapéutica de primera opción en el tratamiento de los síntomas de la menopausia.

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Utilización de acupuntura en la aparición de la menopausia:

07-04-2016
En este estudio randomizado se observa que la acupuntura tiene un efecto positivo sobre los síntomas vasomotores (sofocos) y en la calidad de vida durante la menopausia. Se realizaron un total de 20 sesiones de acupuntura durante los primeros 6 meses del estudio. La frecuencia de los sofocos disminuyó en el grupo tratado con acupuntura en un 36,7% comparado con el grupo control que aumentó en 6%, manteniéndose a los 12 meses una disminución de la frecuencia en un 29,4%. Desde la tercera sesión de acupuntura se empezó a notar los efectos, con máxima eficacia Clinica a partir de la 8ª sesión.
Avis NE et al. Acupuncture in Menopause (AIM) study: a pragmatic, randomized controlled trial. Menopause 2016 March 18.

30-06-2015
En este estudio se observa los efectos de acupuntura y moxibustion preventiva sobre los síntomas climatericos de acumulación de grasa y de alteración de metabolismo de los lípidos. Los hallazgos más relevantes son que la acupuntura y la moxibustión, realizado de manera preventiva (antes de la aparición de la menopausia), puede disminuir la acumulación de grasa y la ganancia de peso, y disminuir de forma significativa los niveles de colesterol y colesterol LDL y aumentar el colesterol HDL.
Effects of Preventive Acupuncture and Moxibustion on Fat Accumulation, Blood Lipid, and Uterus E2 of Menopause Rats. Evid Based Complement Alternat Med. 2014; 2014: 621975. Shi-Peng Zhu et al.

10-01-2015
La acupuntura es un tratamiento eficaz para aliviar los sofocos en mujeres en tratamiento antiestrogenico después de cirugía de cáncer de pecho.
Acupuncture for the Treatment of Hot Flashes in Patients with Breast Cancer Receiving Antiestrogen Therapy: A Pilot Study in Korean Women. J Altern Complement Med. Aug 2013; 19(8): 690–696. Young Ju Jeong et al.

26-06-2013
La acupuntura mejora los síntomas vaso motores y la calidad de vida asociada a la menopausia, con mejoría de los síntomas depresivos, ansiosos y del sueño.  Un de los probables mecanismos es el efecto  regulador sobre el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal.
Menopause. 2012 January; 19(1):54-61

09-06-2013
La acupuntura es una herramienta terapéutica valida para el tratamiento de las alteraciones del sueño y los sofocos que se producen durante la menopausia.
Clin Nurse Specially. 2011 Sep-Oct; 25 (5): 228-236


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